Сегодня 10.02.2012
Прикорм
На первом году жизни ребенок очень бурно растет и развивается: к 4—4,5 месяцам удваивает первоначальный вес, а к году — утраивает. За первое полугодие рост ребенка увеличивается на 15 см, за второе — на 10 см. Такие быстрые темпы роста и развития требуют оптимального питания.
В возрасте 4,5—5 месяцев грудное молоко перестает полностью удовлетворять потребности ребенка в питательных веществах, поэтому вводится прикорм. Ребенку дается питание достаточное по количеству, по качеству — соответствующее адаптационным возможностям желудочно-кишечного тракта и обменных процессов. Оно должно быть сбалансированным по содержанию основных пищевых ингредиентов, так как неблагоприятно влияет на развитие ребенка, как недостаток, так и избыток белков, жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов.
При введении прикорма необходимо придерживаться некоторых общих правил: не следует вводить прикорм во время болезни или проведения профилактических прививок, а также в очень жаркую погоду. Прикорм дается до кормления грудью, в первый день в небольшом количестве — 3—5 чайных ложек, с каждым днем количество его постепенно увеличивается, и к концу недели прикормом полностью заменяют одно грудное кормление (130—150 г). Прикорм дается с ложки, каждый новый вид его вводится лишь после привыкания ребенка к предыдущему, при нормальном стуле.
В качестве первого прикорма лучше всего дать овощное пюре. Оно содержит витамины, минеральные вещества, необходимые для укрепления костей, роста зубов, нормального кроветворения, пищеварения и пр. Удобны консервированные овощные пюре, комбинированные из разных овощей, каждый из которых имеет свою ценность, они обогащены витаминами, минеральными веществами, белком, жиром. Они выпускаются с учетом возрастных особенностей детей: гомогенизированные (для детей 4—6 месяцев), пюреобразные (6—9 месяцев), крупноизмельченные (9—12 месяцев).
Овощные пюре можно приготовить дома, хотя это более хлопотливо, так как разные овощи развариваются в разное время. Для приготовления пюре капуста, морковь, брюква, картофель, кабачки, горошек отвариваются в небольшом количестве воды в маленькой эмалированной кастрюле с плотно закрытой крышкой, протираются несколько раз.
Когда ребенок достаточно хорошо привыкнет к овощному пюре, в возрасте 5—5,5 месяцев можно дать ребенку второй вид прикорма— кашу, сначала 5—8%-ную, через 2—3 недели более густую 10%-ную, приготовленную на цельном молоке. Предпочтение следует отдавать смешанным кашам, которые готовятся из муки различных круп (овсяной, гречневой, манной, рисовой). В каши добавляют 5% сахара, 3% сливочного масла (на 200 г каши — две чайных ложки растопленного сахара, одну чайную ложку сливочного масла). Можно чередовать различные каши. Овсяная каша содержит много железа, слегка послабляет желудок, рисовая — закрепляет. Овсяная и гречневая каши богаты микроэлементами, необходимыми для кроветворения. Общее количество каши на одно кормление в возрасте 5—6 месяцев 130—150 г, к концу года увеличивается до 180—200 г.
В возрасте 6,5—7 месяцев ребенок три раза получает грудь (в I, III, V кормление), два раза —прикорм: во II кормление — кашу 150 г, половину натертого яблока; на IV — овощное пюре 100 г, творог протертый из молочной кухни — 30 г или V4—V2 вареного куриного желтка, сок фруктовый.
В возрасте 7,5—8 месяцев в питание вводится мясной или рыбный бульон, протертый вегетарианский суп в количестве 20—30 г (одна столовая ложка 20 г) с белым сухариком — 2—3 г. Количество бульона постепенно увеличивается к концу года до 50 г (бульон повышает секрецию пищеварительных соков, возбуждает аппетит). Фарш говяжий, куриный, провернутый дважды из вареного мяса, начиная с 10—20 г (одна столовая ложка фарша 30 г).
Ребенку 8 месяцев можно дать следующее питание. В 7 часов утра грудь, 1 чайную ложку рыбьего жира после кормления грудью. В 11 часов утра — обед: протертый суп 30 г, овощное пюре 150 г, фарш мясной 20 г, сок фруктовый 30—50 г. В 15 часов: каша 10%-ная— 180 г, творог 40 г, яблочное пюре 50 г; в 19 часов: кефир 200 г, половину желтка, печенье 10 г; в 23 часа: грудь, 1 чайную ложку рыбьего жира. Таким образом ребенок получает 2 грудных кормления (утром и вечером), 3 прикорма.
В возрасте 10 месяцев еще одно грудное кормление (первое) заменяется прикормом —-можно дать коровье молоко или кефир — 200 г, одно печенье. В обед мясной фарш можно заменить фрикадельками.
В 11—12 месяцев последнее вечернее кормление заменяется прикормом, ребенка отлучают от груди. Меню делается более разнообразным, мясо можно давать в виде паровых котлет, детских мясных консервов. Противопоказано отлучение от груди во время болезни или в периоде выздоровления, в жаркое время года.
Не следует кормить ребенка насильно, давать между кормлениями соки, фрукты, печенье, хлеб. Полезно убеждать, что пища вкусная (даже в раннем возрасте ребенок понимает мимику и интонацию), проявляя особое терпение и настойчивость при введении новых блюд. Благоприятно влияет еда с аппетитом окружающих, сверстников. При кормлении детей второго полугодия рекомендуется называть пищу: «это каша», «это суп» и т. д.
До 4—5 месяцев ребенка надо кормить на руках у взрослого в лежачем положении, несколько приподняв верхнюю часть туловища. С 4—5 месяцев, когда вводится прикорм, надо приучать ребенка есть с ложки и кормить его в полусидя, чем положении на руках у взрослого. Когда ребенок научится самостоятельно садиться, с 8—9 месяцев удобно" кормить его посадив на специальный высокий стульчик с выдвижным столиком. С 7—8 месяцев надо приучать пить из чашки, при наличии 2—4 зубов — приучать к более плотной пище, давая кусочек хлеба и побуждая откусывать его. С 11—12 месяцев удобно кормить ребенка за низким столиком.
Со второго полугодия жизни перед кормлением надо регулярно мыть ребенку ручки, под шейку закладывать матерчатую салфетку, во время кормления при необходимости вытирать рот, это приучает к опрятности. Обычно дают 1—2 ложки пищи, ребенок должен проглотить ее, каждая следующая ложка подносится ко рту только тогда, когда проглочена предыдущая. Полезно во время кормления побуждать ребенка к активным действиям: «открой рот», «откуси хлеб», «держи чашку» и т. д.
Приведенная схема питания ребенка первого года жизни является ориентировочной. От нее могут быть отступления с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Поэтому необходимо ежемесячно советоваться с участковым детским врачом, он назначит наиболее рациональное, именно для Вашего ребенка, питание. Помогут в этом Вам также приложения 1—5.
Правильное нарастание массы тела, гладкая, нежная кожа, упругие мягкие ткани, ровное хорошее настроение, а также хорошая сопротивляемость заболеваниям свидетельствуют о достаточном и полноценном питании ребенка (в приложении 3 даны нормы прибавки массы тела и роста). Более точно качество питания можно проверить с помощью специальных расчетов, которые делает врач, или вы можете сделать сами с помощью врача.
Описанное естественное (грудное) вскармливание наиболее желательно. И не только потому, что грудное молоко не имеет конкурентов по своей полноценности, но и потому, что грудное кормление — это тесное психологическое общение ребенка с матерью, способствующее правильному его развитию.
Значительно уступает естественному смешанное и искусственное вскармливание, которое назначается только врачом. При недостатке грудного молока ребенок докармливается молочными смесями после каждого кормления или заменяется несколько грудных кормлений (смешанное вскармливание). При отсутствии грудного молока оно заменяется молочными смесями в тех же количествах (искусственное вскармливание).
Молочные смеси готовят на основе коровьего молока, с целью приближения к женскому его разводят отварами различных круп, обогащают витаминами, микроэлементами, растительным маслом, сахаром. Однако по качеству белки, жиры, углеводы коровьего молока отличаются от женского, в последнем имеются также иммунные тела и гормоны, которых нет в коровьем молоке.
Наиболее удобны сухие молочные смеси. Детям первых двух месяцев даются смеси «Малютка», «Б», «В», «Крепыш», «Здоровье» (под контролем врача); детям старше двух месяцев — «Малыш», «Виталакт», «Биолакт-2», кефир.