Сегодня 06.02.2012
Медицинские инструменты
Помимо лекарств в домашней аптечке должны быть некоторые медицинские инструменты, устройства и приспособления, легко применимые в домашних условиях. Так, для диагностики лихорадки надо иметь ртутный градусник. Для диагностики патологических состояний сердечно-сосудистой системы - тонометр (аппарат для измерения величины артериального давления) и фонендоскоп (или стетоскоп), который можно использовать и для диагностики заболеваний системы дыхания.
Для лечения лихорадочных состояний желательно иметь "банки" (около 10 штук), для лечения патологических состояний сердечно-сосудистой системы - жгут, шприцы с иглами, стерильные бинты, тампоны и вату. Для лечения патологических состояний системы дыхания необходимо иметь ингалятор. Для клизм потребуется
резиновая груша, для введения лекарств во влагалище - спринцовка. Для закапывания лекарств в ухо, нос и глаза - пипетка.
Градусник. Как пользоваться градусником, знают, наверное, все.
Однако, если вы хотите получить более точный результат, градусник надо вводить на 10 минут в одну из доступных полостей тела: ротовую, влагалищную (у женщин) или ректальную (полость прямой кишки). Дело в том, что температурный режим полостей более близок к температурному режиму тела, чем температура на его поверхности.
Кроме этого, температуру тела желательно измерять не один, а 2-3 раза подряд, одним и тем же градусником, после чего нужно вычислить среднеарифметическое значение.
Лучше всего измерять температуру дважды в сутки - утром и вечером. Делать это желательно после ночного сна перед самым подъемом с постели (утром) и перед ночным сном лежа в постели (вечером).
Нормальной считается температура, измеренная в прямой кишке- 37°С, под языком - 36,7-36,8°С, в подмышечной впадине - 36,6-36,7°С. Для грудных детей и детей младшего возраста нормальная температура тела в прямой кишке - 37,8 ± 0,4°С, в подмышечной впадине - 36,7 ± 0,4°С.
Изменение температуры тела на 0,5°С и более может указывать на болезнь организма. Однако нужно помнить, что температура тела может временно повышаться и в норме, например, при интенсивной мышечной работе, при стрессах, а также при-овуляции (у женщин).
Банки. С лечебной целью взрослому "ставят" сразу 5-10 банок одновременно.
Для постановки банок выбирают чистый, не имеющий повреждений участок кожи. Его оголяют и смазывают вазелином (жирным кремом, мазью, растительным маслом или животным жиром). Затем у постели больного размещают комплект банок, ватный тампон на палочке (или спице), пузырек со спиртом и коробок спичек (можно зажигалку).
Внутрь банки на 2-3 секунды вносится горящий ватный тампон, смоченный спиртом, после чего банка быстро ставится горлышком на поверхность кожи. Воздух внутри банки быстро остывает и разряжается. Поэтому кожа втягивается в нее на высоту 1-3 сантиметра. Очень скоро втянутый участок кожи внутри банки приобретает ярко-розовую или багровую окраску.
При недостаточном горении тампона банки слабо втягивают в себе кожу и плохо удерживаются на ней (падают) избыток огня внутри банки излишне нагревает банку и способен вызвать ожог кожи.
После того, как окраска кожи достигнет желаемой степени (обычно через 5-15 минут), банки снимают. Для этого легко надавливают пальцем на кожу у края банки и отклоняют ее дно в противоположную сторону.
Сняв все банки, кожу протирают сухим ватным тампоном.
Горчичники. Детям горчичники следует делать несколько иначе, чем взрослым. Безопаснее накладывать горчичники тыльной стороной или через папиросную (газетную) бумагу.
Горчичники перед употреблением надо замочить в теплой воде (в кипятке замачивать нельзя - горчичник может вмиг инактивироваться и перестанет быть раздражителем).
Накладывают горчичники обычно на 5-15 минут. Применение горчичников считается эффективным, если он вызывает не только чувство жгучей боли, но и отчетливое покраснение кожи под собой.
При воспалительных заболеваниях органов грудной клетки (при бронхите, трахеите, ларинготрахеите, пневмонии, плеврите) горчичники ставят как на спину, так и на грудь. При стенокардии (загрудинной боли) горчичник накладывают на грудь в области проекции сердца. При головной боли (мигрень или гипертоническая болезнь) горчичник может быть помещен на затылок. При невралгиях и миозитах горчичник можно поставить на кожу в области проекции "больного" участка.
Горчичники не рекомендуется применять при аллергической реакции на них и накладывать на участок кожи, пораженный гнойничковыми заболеваниями, нейродермитом, мокнущей экземой, псориазом.
Жгут. Жгут применяют для временной остановки кровотечений из крупных кровеносных сосудов конечностей. Наложение жгута - это крайняя мера при кровотечениях. Его накладывают лишь тогда, когда тугая тампонада и давящая повязка не позволяют остановить кровотечение.
Жгут накладывают на конечность выше раны и по возможности ближе к ней, что позволяет прекратить приток крови к области раны и остановить как артериальное, так и венозное кровотечение. Однако при этом прекращается кровоснабжение анемизированной части конечности, поэтому жгут стремятся наложить как можно ближе к ране, чтобы таким способом уменьшить область ишемии и возможного некроза.
Иногда жгут невозможно наложить выше кровоточащей раны, например, при очень высоком повреждении сосудов, в частности, при ранении паховой области. В этих случаях необходимо попытаться наложить жгут прямо на область раны или даже ниже нее.
Жгут можно наложить на голую кожу, но лучше всего на одежду или матерчатую прокладку. Это предохранит кожу под жгутом от чрезмерного сдавления, следствием чего может быть некроз этого участка и даже (при сдавлении нервов) - паралич конечностей.
Лучшими участками для наложения жгута на конечности считаются мышечные их области.
Для наложения жгута одной рукой захватывают жгут за конец, а другой рукой - за среднюю часть его. После этого растягивают резиновую ленту жгута, обертывают ее вокруг конечности и затягивают до прекращения кровотечения из раны или до исчезновения пульса ниже жгута. Последующие туры жгута накладывают чуть с меньшим натяжением, чем первый тур.
Однако натяжение этих туров не должно быть слишком слабым, поскольку они должны препятствовать расслаблению первого тура жгута. Каждый тур жгута желательно накладывать рядом с другим, но при этом нельзя ущемлять кожу. Для исключения ущемления кожи между турами жгута рекомендуется каждым следующим туром частично накрывать предыдущие.
Накладывая жгут через одежду или тампоны, следует исключить появление их складок под ним.
Наложив жгут, засекают время, записывают его, записку с этой информацией прикрепляют к жгуту. После наложения жгута и остановки кровотечения нужно быстро доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Помните: чем скорее будет снят жгут, тем меньше он вызовет осложнений. Сравнительно безопасно налагать его на 2 часа. При этом желательно через каждые полчаса или час жгут расслаблять на несколько минут.
Если жгут наложили более чем на два часа, ишемизированную конечность можно сохранить, постоянно охлаждая ее тающим льдом или снегом.
Тонометр. Величину артериального давления измеряют с помощью специального прибора - тонометра.
Проще всего пользоваться электронным автоматическим тонометром. Для его применения нужно только наложить манжету на измеряемую часть тела и нажать соответствующую кнопку управления. Через несколько десятков секунд тонометр выдаст всю необходимую информацию, а именно - частоту пульса, систолическое и диастолическое значение величины артериального давления крови.
Посложнее пользоваться механическим тонометром. После наложения манжеты, герметичного соединения ее с резиновой грушей и с регистрирующей частью прибора нужно вручную накачать манжету до такой степени, чтобы она полностью пережала кровеносные сосуды, питающие конечность. Этот момент должен контролироваться либо на ощупь (по наличию пульса ниже места наложения манжеты), либо на слух с помощью фонендоскопа или стетоскопа. Затем надо очень медленно выпускать воздух из манжеты и следить одновременно сразу за двумя процессами: за моментом появления пульса ниже места наложения манжеты и за показанием тонометра, запомнив цифру давления, соответствующую моменту появления первой пульсовой волны. Это показание и будет соответствовать верхнему (систолическому) значению величины артериального давления.
А вот вторая цифра - уровень диастолического давления - определяется по моменту исчезновения пульсирующих шумов на артерии ниже манжеты при дальнейшем понижении давления воздуха в манжете. Обнаружение этого момента требует навыка.
Поэтому обычно верхний уровень артериального давления определяется сразу | а нижний - лишь после повторения процедуры измерения. При этом совсем не обязательно нагнетать воздух в манжету до такой степени, чтобы давление в ней оказалось выше обнаруженного вами верхнего уровня артериального давления. Достаточно поднять давление в манжете только до него, поскольку диастолическое давление всегда ниже систолического (поэтому оно и называется нижним уровнем).
Для взрослого человека условно нормальное кровяное давление в состоянии покоя - 120 и 70 мм ртутного столба. При этом допускаются небольшие отклонения в ту и другую сторону обоих параметров.
Так, при интенсивной мышечной работе давление крови в кровеносных сосудах может подниматься даже в два раза. Во-вторых, организм человека может приспособиться к особенностям окружающей среды (в первую очередь - к изменениям атмосферного давления ниже и выше уровня моря), изменив свое артериальное давление. В-третьих, даже при гипо- или гипертонической болезни организм может приспособиться к постоянно поддерживаемому уровню артериального давления, признав его за норму.
Но и это не все. Сами цифры величины кровяного давления без самочувствия человека еще недостаточны для окончательного решения вопроса о том, повышено или понижено артериальное давление у обследуемого в данный момент.
Каковы симптомы повышения или понижения кровяного давления? Чаще всего - это ощущение головной боли, апатии, сонливости, недомогания, тошноты, рвоты, слабости во всем теле. При значительном повышении артериального давления возможно (дополнительно к указанным симптомам) появление "мушек" перед глазами. При очень низком давлении возможны появление липкого пота и обморок. При чрезмерном подъеме давления возможен инсульт (паралич тела или потеря сознания).
Шприц. Инъекции лекарств в организм производятся с помощью шприцев с иглами либо с помощью безыгольных и иных инъекторов. Для большинства семей более доступна пока инъекция посредством шприца.
Если нет необходимости в срочном проявлении общего действия лекарства, его можно ввести подкожно. И наоборот, для достижения быстрого эффекта препарат инъецируют в мышцу. При этом тип, размер и объем шприца не играют существенного значения. По сути дела, нет шприцев для подкожного либо для внутримышечного введения лекарств. Любой шприц годится как для того, ¦ так и для другого впрыскивания.
Для выбора вида инъекции имеют значение иглы. Маленькие и тонкие иглы могут быть использованы для подкожного и не рекомендуются для внутримышечного впрыскивания. Для введения в мышцы применяют только длинные и относительно толстые иглы. Длина иглы должна быть не менее 5 см. Иглы для внутримышечных инъекций в случае необходимости могут быть использованы для подкожных впрыскиваний.
Внутримышечное введение лекарств способствует более быстрому их всасыванию в кровь, чем подкожное. Поэтому при опасности интоксикации (например, при применении сильнодействующих лекарств быстрого действия типа адреналина или атропина) их вводят не внутримышечно, а подкожно. Подкожно (или внутримышечно) лекарства рекомендуется вводить в область наружной поверхности бедра, плеча, в область лопатки или брюшной стенки. Внутримышечно инъекции рекомендуется вводить в верхненаружный квадрат ягодицы либо в мышечный массив бедра или плеча. Почему именно туда? Потому что в этих местах нет крупных кровеносных сосудов и нервов. Это исключает их повреждение при инъекции.
Инъекции противопоказаны в области тела, имеющие гнойничковые, воспалительные или иные поражения (ожоги, обморожения, псориаз и так далее).
Перед тем, как взять в руки шприц и лекарство для инъекции (ампулу), нужно тщательно вымыть руки, желательно щеткой с мылом, а после этого протереть еще и ваткой со спиртом.
.Шприцы и иглы должны быть стерильными. Если инструмент многоразового пользования, его надо стерилизовать - кипятить в дистиллированной воде (в специальном стерилизаторе). Помимо игл, шприца с поршнем (поршень должен быть вынут из шприца) в стерилизатор желательно поместить еще и пинцет, необходимый при сборке шприца.
Горлышко ампулы с лекарством надо обработать перед вскрытием ваткой со спиртом. После вскрытия ампулы лекарство желательно набирать в шприц с помощью одной иглы, а делать инъекцию другой. Но прежде - удалить пузырьки воздуха из шприца. Для этого приподнять шприц вверх иглой и выпустить часть содержимого, двигая поршень внутри шприца. При этом лекарство выльется из иглы небольшой струйкой, и одновременно исчезнут пузырьки воздуха (посмотрите, так ли это).
При подкожной инъекции кожу на выбранном месте инъекции протирают ваткой со спиртом и захватывают пальцами левой руки в складку. Правой рукой смело производят укол иглы на 0,5-1,0 см в основание складки, затем отпускают складку и медленно впрыскивают содержимое шприца, удерживая иглу пальцем и следя за тем, чтобы лекарство не оставалось в шприце (при плохой герметичности лекарство может проникать в щель между поршнем и шприцем) и не выливалось на кожу (это может случиться при плохом соединении иглы со шприцем). Потом иглу извлекают, а на место инъекции вновь накладывают ватку со спиртом.
При внутримышечной инъекции обязательно нужно брать длинную иглу (5-6 см). Это необходимо для надежного прокола толщи кожи и подкожножировой клетчатки вплоть до глубоко лежащего мышечного слоя. Иглу втыкают перпендикулярно поверхности кожи почти целиком.
После вкола иглы не спешите с инъекцией. Нужно проверить, не оказался ли конец иглы внутри кровеносного сосуда (они могут оказаться в мышце). Для этого
потяните на себя поршень шприца (произведите подсасывающее действие). При появлении в шприце струйки крови вколите шприц в другое место. Контроль повторите и только при отсутствии крови в шприце впрысните лекарство в мышцу.
Ингалятор. Это устройство позволяет просто, быстро и надежно оказывать избирательное влияние лекарств на систему дыхания.
Ингаляторы бывают разные. Ингаляторы карманные, (портативные) наиболее удобны в быту. Из. них самые распространенные - стеклянные ингаляторы Махольда. С их помощью можно вдыхать жидкие лекарства, представляющие собой водный, спиртовый или масляный раствор.
Спиртовые вытяжки оказывают наиболее интенсивное, а масляные растворы наиболее слабое воздействие на систему дыхания. Кроме того, спиртовые вытяжки обеспечивают стерильность применяемых средств и некоторое антисептическое воздействие на слизистую оболочку верхних дыхательных путей.
В том случае, когда ингалятором очень долго не пользовались, его необходимо промыть теплым раствором питьевой соды, а затем сполоснуть спиртом (можно водкой). В том случае, когда предстоит ингаляционное применение спиртового раствора, ингалятор можно не ополаскивать спиртом, сразу влить в него 1-2 мл лекарства.
В промытый и чистый (а желательно и сухой) ингалятор можно влить 1-2 мл лекарства и вдыхать его пары ингаляционно, делая вдох либо ртом, либо носом. Через рот вдыхают тогда, когда требуется более мощное воздействие принимаемого лекарства на бронхи и альвеолы легкого. Соответственно через нос вдыхают тогда, когда требуется воздействие лекарства на слизистую носоглотки.
Длительность и частота введения лекарства различные. Например, бронхорасширяющие средства вдыхают через рот так часто и в таких количествах, чтобы обеспечить свободное дыхание при бронхоспазме. Противокашлевые, отхаркивающие и противовоспалительные средства принимаются через ингалятор 3-4 раза в день.
Причем, при отсутствии насморка они вдыхаются через рот, а при насморке - через нос.