Сегодня 06.02.2012
Вульвит
Вульвит — воспаление наружных женских половых органов. Различают первичный и вторичный вульвит. Первичный вульвит возникает в результате травмы с последующим инфицированием травмированных участков. Возникновению травмы может способствовать зуд наружных половых органов, наблюдаемый при диабете, гельминтозах, недержании мочи, кожных заболеваниях (пиодермия, фурункулез) и др.
Вторичный вульвит у женщин возникает при наличии воспалительного процесса во внутренних половых органах. Патологические выделения из влагалища, шейки матки нарушают эпителиальный покров вульвы и тем самым создаются благоприятные условия для проникновения микробов (стафилококки, кишечная палочка, стрептококки и др.). Предрасполагающим к развитию вульвита фактором является гипофункция яичников.
Клиника. Различают острый и хронический вульвит. Острый процесс сопровождается отечностью тканей, диффузной гиперемией, гнойными выделениями, гиперемией области паховых складок, внутренней поверхности бедер, иногда увеличением паховых лимфатических узлов, куда в основном оттекает лимфа из наружных половых органов. Нередко вульвит сочетается с острыми кондиломами, расположенными в области половой щели и заднего прохода.
Больные предъявляют жалобы на жжение и зуд наружных половых
органов, особенно после мочеиспускания, гнойные выделения, боли при движениях. При поражении вульвы кишечной палочкой выделения жидкие с неприятным запахом, желтовато-зеленого цвета, при стафилококковом поражении бели густые, желто-белого цвета.
Хронический вульвит характеризуется зудом, жжением, гиперемией, но эти проявления заболевания носят стертый характер.
Диагностика. Диагноз основывается на данных анамнеза (действие производственной пыли, нарушение правил половой гигиены, химические и физические воздействия), анализе жалоб, результатах гинекологического осмотра, данных бактериоскопического и бактериологического исследований отделяемого вульвы. Диагноз подтверждается при кольпоскопии.
Лечение. Комплексное, включает применение местных и общеукрепляющих средств. Показано лечение сопутствующих заболеваний (диабет, гнойничковые поражения, гельминтозы, цервицит), на фоне которых нередко развивается вульвит.
При остром вульвите необходимо соблюдать постельный режим, воздерживаться от половой жизни, 2—3 раза в день проводить туалет наружных половых органов теплым (36—37 °С) раствором пермангана-та калия (1:10 000), теплым настоем ромашки (1 столовую ложку ромашки залить стаканом кипятка и настоять в течение 20 мин), 2—3% раствором борной кислоты. Можно применять примочки с раствором фурацилина (1:5000) 3—4 раза в течение дня; при сильном зуде вульву смазывают 5% анестезиновой мазью. При вульвите, вызванном условно-патогенными микробами, следует назначать местно фуразоли-дон с полимиксина М сульфатом в порошке вместе с лактозой.
При подостром течение рекомендуются сидячие ванночки с перманганатом калия или настоем ромашки 2—3 раза в день по 10 мин.
Прогноз. Благоприятный.
Профилактика. Соблюдение правил личной гигиены, лечение общих заболеваний, кольпита и цервицита.