Сегодня 10.02.2012
Эндометрит
Возникновению эндометрита (воспаление слизистой оболочки матки) способствуют осложненные аборты, роды, диагностическое выскабливание матки, гистеросальпингография и другие внутриматочные вмешательства. Некоторую предрасполагающую роль в развитии эндометрита могут играть внутриматочные контрацептивы. При этом заболевании поражаются функциональный и базальный слои слизистой оболочки матки. Воспалительный процесс может распространиться на всю слизистую либо носит очаговый характер. При тяжелом эндометрите в процесс вовлекается и мышечный слой, поражение которого также может быть диффузным и очаговым.
При морфологическом исследовании эндометрия обнаруживаются воспалительные инфильтраты, состоящие преимущественно из плазматических клеток и лимфоидных элементов, небольшого числа лейкоцитов и гистиоцитов.
Клиника. Отмечаются повышение температуры, боли внизу живота и в паховых областях, слизисто-гнойные жидкие выделения, иногда с неприятным запахом (кишечная палочка); эпителиальный покров на некоторых участках эндометрия может быть десквамирован, в результате чего к гнойным выделениям присоединяются кровянистые. Нарушение отторжения патологически измененного эндометрия во время менструации обусловливает характерный симптом гиперполиме-нореи. При влагалищном исследовании определяется слегка увеличенная болезненная матка мягкой консистенции. При отторжении функционального слоя может происходить и удаление находящихся в нем микробов, вследствие чего иногда наступает самоизлечение. Наиболее часто воспалительный процесс по лимфатическим капиллярам и сосудам распространяется на мышечный слой (эндомиометрит) и окружающую клетчатку.
Диагностика. Распознавание болезни обычно не представляет затруднений. Анамнестические данные (внутриматочное вмешательство, некроз подслизистого узла), повышение температуры, болезненность матки при исследовании, гнойные выделения из нее и циклические нарушения менструального цикла позволяют поставить правильный диагноз. Бактериоскопические и бактериологические исследования содержимого из полости матки дают возможность определить микробную флору (до антибиотикотерапии). Изменение гематологических показателей характерно для воспалительного процесса.
Лечение. При остром эндометрите назначаются постельный режим, холод на низ живота, анибиотики и сульфаниламиды (дозы индивидуальны в зависимости от тяжести процесса, длительности заболевания, чувствительности к антибиотикам), болеутоляющие (салицилат натрия, ацетилсалициловая кислота, амидопирин, анальгин и др.), седативные (настойка пустырника, бромкамфора, настойка и экстракт валерианы) и десенсибилизирующие (димедрол 0,05 г на ночь) средства, витамины, нормализующие проницаемость сосудистой стенки (рутин по 0,02 г 3 раза в день, аскорбиновая кислота по 0,25 г 4 раза в день в течение 3—4 нед); при кровянистых выделениях назначают средства, сокращающие матку (эрготал по 0,001 г 2—3 раза в день, хинин по 0,15 г 3 раза в день).
керамические ножи samura | Выгодное предложение на бассейны. Покупаем бассейны для дачи отзывы. | Натуральная косметика против целлюлита | преждевременное семеизвержение